martes, 23 de noviembre de 2010

ANATOMÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO:



a) Genitales externos:
 El pene es un tubo que permite la fecundación interna. En los hombres, hablando comparativamente, tanto el pene como los testículos es mucho más grande que el de otras especies. La zona uretral está bordeada tanto por arriba como por abajo por tubos que le dan una función hidráulica que le permite cambiar el tamaño. Estos tubos son dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. El pene por tanto tiene doble función que se deriva de dichos tubos:
- Por los cuerpos cavernosos es por donde entra la sangre al haber una excitación, y será la entrada de esa sangre la que hará que el pene se ponga erecto.
- El cuerpo esponjoso es el que irriga al glande, haciendo que cuando el pene aumente, el glande aumente proporcionalmente. En el cuerpo esponjoso cabe menos sangre.
Cuando no existe erección la sangre entra y sale continuamente, pero no sucede lo mismo durante la erección.


b) Genitales internos: 
El origen embrionario del aparato urogenital proviene de los conductos de Wolf. Al principio están en la cavidad abdominal pero durante el desarrollo embrionario descienden. Los testículos, las células de Leydig y las de Sertoli, están unidos a la cabeza del epidídimo, y es de su cola de donde salen los conductos deferentes que se juntan al conducto eyaculador. Los conductos deferentes pasan por detrás de la vejiga y cerca de la vesícula seminal, quedando todo envuelto por la próstata. La próstata es una glándula bilobulada, una glándula aneja que proporciona líquido, junto con las vesículas seminales, a los espermatozoides. De la próstata pasa a la uretra (que está unida a la vejiga), donde la válvula de Cowper o balburetral vierte un líquido viscoso para facilitar la penetración.
Si el prepucio no es suficientemente ancho puede haber problemas como infecciones o el estrangulamiento del glande durante la erección. Los testículos están rodeados de muchas capas (escroto) que consiguen que esté a bajas temperaturas para conservar los espermatozoides. De hecho, se dice que si pones los testículos en agua caliente hay menos probabilidad de fecundación debido a que se atrofian los espermatozoides. El músculo de Cremaster produce durante la respuesta sexual que los testículos giren y retrocedan ligeramente hacia la cavidad abdominal para protegerlos durante la penetración. La sensación de orgasmo es la contracción de los músculos de la zona de la próstata.

ANATOMÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:







a) Genitales externos: Sus orígenes provienen de los conductos de Muller. El aparato externo del hombre y de la mujer son homólogos, tienen orígenes similares. Durante la excitación, en la zona de la vulva también se da una acumulación de sangre y como consecuencia cambia su color. El clítoris también se pone erecto y se puede ver mejor debido a esa excitación. Los genitales externos son básicamente la vulva. Tiene distintas partes: 


- Labios mayores o superiores: es la zona más externa, donde está el vello púbico.


- Labios inferiores o menores: también se engruesan y separan debido a la excitación.


- Introito o primer tercio vaginal.


- Clítoris y capuchón clitoriano o prepucio.


- Cuerpos cavernosos en el interior.


El esfínter del recto y el esfínter que rodea el intraoito tienen mucha importancia en las contracciones del orgasmo. El vaginismo es una alteración que hace que haya un cierre espasmoso del esfínter circunvaginal que no permite la penetración, siendo necesario entrenamiento para aprender a distenderlo.


b) Genitales internos: (no tienen cuerpo esponjoso).


- El resto de la vagina. En la excitación las paredes de la vagina se abren.


- El útero, que su forma cambia durante la relación sexual. La parte más interna es el endometrio. También participa en las contracciones del orgasmo. Cuando una mujer ha tenido varios embarazos puede perder esta sensación de orgasmo debido a que se ha dado de sí, pero se puede aprender a controlar las contracciones para que no se pierda esa sensación que además ayuda también a controlar las pérdidas de orina que se dan con la edad.


- A ambos lados se encuentran las trompas de Falopio y los ovarios y en su interior los óvulos.


- El cérvix, que siempre está rodeado del moco cervical que es hormonalmente dependiente y por tanto irá variando a lo largo del ciclo. Hay quien usa ese moco como método anticonceptivo natural.


- El punto G o punto de Rafenber, que es la parte superior de la vagina donde se encuentran las glándulas parauretrales que pueden provocar mayor orgasmo. El mito de que en un orgasmo del punto G se eyacule es falso, lo que puede suceder es que se escape un poco de pis (en el hombre se encuentra en la parte posterior de la próstata y la manipulación de este punto sí que puede producir la eyaculación).


- Los músculos vaginales producen contracciones múltiples y variadas. El músculo más conocido es el músculo pubocogíceo (unión del pubovagina y el rectal) que provoca el levantamiento del ano.


- El hymen es un repliegue de la piel que protege la vagina.

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MODELO INTEGRADOR DE LAS TERAPIAS SEXUALES







Actualmente en el campo de la modificación de conducta y la sexología se considera que los factores cognitivos tienen una importancia capital en las disfunciones sexuales (p.e, Carrobles, 1985; Lopiccolo y Friedman, 1989; Wolfe y Walen, 1990; Cottraux, 1990). Lopiccolo y Friedman (1989) proponen un modelo integrador de terapia sexual centrado en cuatro causas, interrelacionadas, para explicar las disfunciones sexuales:


1. La historia de aprendizaje: Experiencias de la niñez y adolescencia (actitudes y conductas negativas de los progenitores y otras figuras significativas hacia la sexualidad), modelos o fuentes de información deficitarias, restrictivas o inadecuadas.


2. Factores físicos: Presencia de enfermedades físicas (más de tipo crónica y neurológica) y uso de drogas o medicamentos.


3. Factores de relación: Papel del síntoma en la relación global de la pareja. A menudo el síntoma es visto solo como un elemento perturbador, pero también suele tener un propósito útil en el mantenimiento de la estructura de la relación de pareja (teoría de sistemas).


4. Factores cognitivos: Papel del nivel de conocimiento del individuo sobre la sexualidad; y sobretodo de sus actitudes, creencias y pensamientos en la disfunción sexual. La ansiedad de desempeño sexual (más frecuentes en los hombres) deriva de la creencia irracional de "Debo de ser enormemente sexual para ser un hombre de verdad" y la ansiedad femenina en la relación sexual suele derivar de la creencia irracional de "Debo de satisfacer a mi compañero para tener su aprobación".


Igualmente Wolfe y Walen (1990) han cuestionado los modelos anteriores en el campo de la modificación de conducta por estar excesivamente centrados en el ciclo de la respuesta sexual (al igual que el DSM-IV) y en el entrenamiento de habilidades conductuales-sexuales.


Estas autoras mantienen que la experiencia sexual positiva es el resultado de algo más que una buena técnica sexual; los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal foco de la disfunción sexual. También estas autoras plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: (1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) y (2) Errores evaluativos (creencias irracionales o supuestos personales disfuncionales). Con respecto a las distorsiones cognitivas, adoptando el listado de Beck (1979), destacan:


1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis músculos… Supongo que no estoy excitado".


2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado".


3. Sobre generalización: "No he conseguido una erección. Nunca lo lograré".


4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad".


Los errores evaluativos se suelen relacionar con las principales creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de autoevaluación negativa y dramatización de la situación-problema. Por ejemplo:


1. "Tengo que tener mucho éxito en mis relaciones sexuales. Tengo que lograr tener una buena relación sexual. De lo contrario sería insoportable y yo no sería un hombre/una mujer… de verdad".


2. "Tengo que conseguir la aprobación sexual de mi compañero/a; ya que de lo contrario yo no podría soportarlo y no sería una persona con valor".


3. "No debería tener dificultades sexuales jamás. Si las tengo mi vida es horrorosa y yo/o mi compañero soy/es detestable".
MODELO COGNITIVO-RELACIONAL DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES






HISTORIA DE APRENDIZAJE (1) --------------------------- ESQUEMAS COGNITIVOS (2)


.Experiencias sexuales tempranas .                                 Información/Conocimiento sexual


.Modelos parentales de relación .                                     Actitudes : Si mismo/Pareja/Sexo
y otros modelos educativos


.Actitudes del entorno hacia el sexo                                 Oportunidades informativas


  .Experiencias personales



ACONTECIMIENTOS ACTUALES ACTIVADORES (3) ----- DISTORSIONES COGNITIVAS (4)


.Contexto relacional general .                                               Abstracción selectiva


.Situaciones de relación sexual .                                          Inferencia arbitraria


.Presencia de enfermedades o uso                                   Sobre generalización
de drogas .Polarización


OBJETIVOS TERAPÉUTICOS


En relación a los autores anteriormente mencionados los objetivos de la psicoterapia cognitiva (o cognitiva-conductual) en el tratamiento de las disfunciones sexuales serían:


· 1º Modificación del trastorno disfuncional, de modo que se logre una conducta sexual satisfactoria para la pareja.


· 2º Colaboración (cuando sea posible) y participación de los miembros de la pareja en el tratamiento.


· 3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos.


· 4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en el trastorno.


· 5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, de modo que aumente la satisfacción sexual mutua.
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lunes, 22 de noviembre de 2010

MITOS SOBRE SEXUALIDAD



 


MITOS SEXUALES

Todos sabemos la existencia de mitos sobre la sexualidad, desde pequeños hemos oido muchos mitos sobre sexo.Los mitos sexuales , como cualquier mito, se extienden como los rumores. Un mito sexual es una opinión no fundada sobre algo relacionada con el sexo, y expresada con mucha convicción, pero realmente es algo sobre lo que se ignora.
Cuando esta falsa creencia comienza a divulgarse como algo comprobado y real, y se convierte en un mito. Los mitos se desarrollan a veces precisamente porque parece que tienen sentido o porque deseamos que sean verdad. La libre información sobre la realidad, y los cambios socioculturales hacen que los mitos sexuales dejen de serlo. Los mitos sexuales muestran la escasa, y muchas veces falsa, información de nuestra sociedad sobre el sexo. La mayoría de los jóvenes ya adolescentes casi nunca habla de sexo con sus padres, pues éste sigue siendo un tema tabú , y la información proporcionada por los colegios sobre información sexual siempre se refiere a cosas como los preservativos, anatomia genital, etc, pero nunca se habla de los sentimientos. 

Mitos más frecuentes :
  • La impotencia en los hombres  está siempre producida por factores físicos.
  • Los negros gozan de un mayor impulso y potencia sexual que los blancos.
  • El hombre con un pene grande tiene mayor potencia sexual que el que tiene un pene pequeño.
  • El deseo y la potencia sexual disminuye considerablemente a partir de los 40 ó 50 años.
  • masturbarse es malo, está mejor visto ( y mucho más reconocido) por los hombres
  • La masturbación es la causa del acné juvenil.
  • Es peligroso mantener relaciones sexuales durante la menstruación
  • Durante la menstruación no se puede quedar una embarazada.
  • No hay que lavarse el pelo, ni el cuerpo durante la menstruación, ni regar las plantas , porque éstas se mueren.
  • Un relación sexual satisfactoria  conlleva siempre penetración.
  • Una relación sexual conlleva siempre al orgasmo.
  • No está bien visto que las mujeres tomen la iniciativa a la hora  mantener relaciones sexuales .
  • La ausencia del himen prueba que una mujer es virgen.
  • La satisfacción sexual de la mujer depende del tamaño del pene del hombre.
  • La relación sexual sólo es plena cuando el hombre y la mujer alcanzan al mismo tiempo el orgasmo.
  • Las personas mayores no tienen deseo sexual, y por consiguiente, no practican el sexo.
  • Impotencia significa pérdida de virilidad.
  • El hombre siempre tiene ganas  de mantener  relaciones sexuales.
  • Si el hombre no se excita en una situación sexual "es anormal" o "no funciona bien".
  • La práctica sexual requiere siempre una buena erección (cuanto mayor mejor).
  • Un  pene pequeño no puede proporcionar placer a la mujer.
  • El hombre no debe decir nunca que "no" al sexo.

PLACER Y ORGASMO

PLACER Y ORGASMO

La mayoría de las personas asociamos relación sexual completa o satisfactoria con un orgasmo , pensamos  que para que una relación sexual sea completa y satisfatoria debe siempre haber penetración y que ésta debe llevar al orgasmo. ¿Pero orgasmo y satisfacción sexual son lo mismo?
Hay estudios que demuestran lo siguiente :
No todo el mundo siente la experiencia del orgamos de la misma manera, éste, sensorialmente,  se experimenta como una especie de intenso cosquilleo. Cuando el orgasmo conlleva placer - asociación que ocurre en la mayoría de las personas - la experiencia subjetiva es bastante variada, como ya he citado antes . Hay datos además de  que algunos  hombres pueden disfrutar de orgasmos placenteros sin eyaculación, lo cual es la regla para la mayoría de las mujeres.
También existen los orgasmos ahedónicos ( no placenteros) en hombres y mujeres que informan sólo experimentar una especie de alivio de la tensión muscular que ha aumentado progresivamente durante la etapa de excitación.
Muchas veces  existe una incongruencia entre orgasmo placentero e insatisfacción sexual. Un ejemplo muy común en las mujeres, son aquellas , que logran sus orgasmos más potentes por estimulación del clítoris, los que paradojalmente juzgan menos satisfactorios que los obtenidos por estimulación vaginal . 
Aunque hemos hablado de orgasmo, penetración, satisfacción sexual como definitorios de lo que se considera una relación sexual completa y satisfactoria, no hemos hablado de sentimientos, con ésto me refiero a sentimientos tanto positivos ( el amor, la atracción, ) hacia tu pareja ( digo tu pareja pero también se puede aplicar a una persona con la que mantegas una relación sexual aunque no sea tu pareja sentimental estable) como negativos ( por ejemplo, culpabilidad por presión social o de uno mismo, pensar que el sexo es algo malo, o que lo que te apetece realizar con tu pareja lo es, además de la influencia que en todos nosotros tienen los mitos sobre éstos temas) .
Considero que una relación sexual plena y satisfactoria abarca muchisimo más que una penetración, pues no hacemos referencia a un componente tan importante como son las caricias, los besos,el sexo oral, etc y la subjetividad, refiriéndome tanto a cómo cada persona vive su sexualidad , como los gustos y preferencias de cada uno que no tienen porque estar asociados siempre con penetración y orgasmo.
todo esto debería ser explicado a los jóvenes antes de ahondarse en la sexualidad , para que disfruten más de ella,libres de prejuicios, y que consigan una vida sexual plena según sus gustos y preferencias.

EL EMBARAZO

EL EMBARAZO
Definición
En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del espermatozoide en la mujer.
El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundación. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.
Dentro del útero, el feto está flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y el feto están envueltos en el saco amniótico, que está adosado al útero. En el cuello del útero, se forma un tapón de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este tapón será expulsado durante el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrión o feto obtiene nutrientes y oxígeno y elimina los desechos de su metabolismo a través de la placenta. La placenta está anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical. La expulsión de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.
El embarazo se divide en tres etapas de tres meses cada una :
  • Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrión o feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundación in vitro, ya que el embrión implantado podría dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.
  • Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.
  • El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad —aproximadamente después de la semana 25— que quiere decir que el feto podría llegar a sobrevivir de ocurrir un parto prematuro, parto normal o cesárea.
Fecha de parto

Los cálculos para determinar la fecha  del parto se realizan usando la fecha de la última menstruación o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante una ecografía. La mayoría de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 después del día de la última menstruación y solo el 5% de mujeres dan a luz el día exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional de salud.
Usando la fecha de la última menstruación, se le añade siete días y se le resta tres meses, dando la fecha probable de parto. Así, una fecha segura de última menstruación del 26 de noviembre de 2007, producirá una fecha probable de parto para el 3 de septiembre de 2008 -se usa el año siguiente al año de la última regla. Si la fecha de la última menstruación cae en los primeros dos meses, se mantiene el año en curso, en todos los demás meses, se usa el año subsiguiente.

Detección del embarazo
El principio del embarazo puede ser detectado de diferentes maneras, incluyendo pruebas de embarazo que detectan hormonas generadas por la placenta recién formada. Pruebas clínicas de orina y de sangre detectan el embarazo desde los 6 a 10 días después de la concepción. Las pruebas de embarazo caseras son pruebas de orina personales, que normalmente no pueden detectar un embarazo sino hasta 12-15 días después de la fecundación. Ambos tipos de prueba solamente pueden detectar si la mujer está o no embarazada, pero no la fecha de inicio del embarazo.
Signos  del embarazo
  •  Amenorrea o ausencia de la menstruación. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos más que, junto a la amenorrea sugieren un embarazo, como son:
  •  Hipersensibilidad en los pezones, mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos).
  • Fatiga. Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Nunca se ha encontrado una explicación a esta somnolencia . Es un síntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnóticos. En las etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.
  • Gustos y antojos. El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros signos. Es común el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los cigarrillos.
  • Deseos frecuentes de orinar.A medida que se extiende el útero, oprime la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada hora. Esto también se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante de músculo liso, (que es el músculo del cual está formado la vejiga, el útero y otros órganos) lo cual sirve para manterner al útero en reposo hasta el momento del parto. 
Signos y síntomas fundamentalmente característicos del embarazo que aportan un alto nivel de probabilidad al diagnóstico del embarazo, son los siguientes:
    • Presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en el plasma materno y su excreción por la orina son la base de los estudios hormonales del embarazo. 
    •  Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estrógenos, en especial el estriol, y la progesterona.



TIPOS DE EMBARAZO 

Existen en principio 3 tipos de embarazo:
  • Embarazo intrauterino: el embrión se implanta dentro del útero. Es el embarazo normal, sin ninguna alteración.
  • Embarazo extrauterino o ectópico Uno de cada 50 embarazos es ectópico, palabra que signica "fuera de lugar"es un embarazo anormal, en el que el óvulo fertilizado se implanta en el tejido fuera del útero o de la placenta y el feto comienza a crecer allí. El sitio más común es en la trompa de falopio. Sin embargo los embarazos ectópicos se pueden producir en el ovario, en el abdomen y en la parte inferior del útero. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.
  • Embarazo molar: la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 1.500 embarazos es molar.


EL EMBARAZO NO DESEADO
 
Tenemos que tener bien claro que la sexualidad y la reproducción son dos cosas muy distintas.
Las mujeres durante toda la vida tenemos sexualidad, pero solo somos fértiles (podemos tener hijos) durante un período de tiempo aproximadamente en la mujer desde los 11 años aproximadamente hasta los 50 años.
Los métodos preventivos permiten decidir cuantos hijos y en que momento se quieren tener. A pesar de ello, y por falta de información, existen todavía muchos hijos/as no deseados.
El embarazo puede ser el episodio más feliz o desdichado, dependiendo del contexto  en que se produzca. Si se produce en el seno de una pareja que lo desea , será una buen experiencia.
Si se trata de un embarazo no deseado en una adolescente, se puede convertir en una tragedia, tanto para ella,para el futuro bebe,para los padres, los familiares, los amigos, los servicios sanitarios y educativos.
 Además ésto tiene impacto en el futuro niño pues 
las investigaciones realizadas demuestran que los hijos de mujeres adolescentes experimentan muchos más problemas de conducta y problemas en la escuela, que los niños que no son hijos de adolescentes .

Además desde el punto de vista educativo, en España el sistema de enseñanza no tiene prevista esta circunstancia. En algunos países les niegan   la entrada al colegio por temor a que puedan influir desfavorablemente en otros alumnas.

DUDAS EN EL EMBARAZO


Durante el embarazo, una gran época de cambios tanto como para la embarazada como para el feto y demás personas, como el padre, la familia, etc se tienen muchas dudas , estas son las más frecuentes: 

¿ Se puede hacer el amor durante el embarazo? 
  • Se pueden mantener relaciones sexuales  durante todo el embarazo, a no ser que existan complicaciones , como un sangrado vaginal  o un problema en la placenta. Las contracciones uterinas que causa el orgasmo son muy suaves y no pueden adelantar el parto.
  • Solo en los embarazos múltiples los ginecólogos aconsejan evitar las relaciones en el último trimestre por el riesgo de parto prematuro o placenta en mala posición de este tipo de gestaciones.

¿Se puede hacer daño al bebé durante la penetración?
  • El coito es inofensivo para el bebé, incluso puede beneficiarle. Durante las relaciones sexuales el útero se eleva, así que el pene nunca llegará a tocarle. 
  • El feto está protegido por la pared muscular del útero y la bolsa del líquido amniótico. Lo único que percibe es la sensación psíquica gratificante de la madre, lo que crea en él una mayor confianza.


¿Es normal tener más flujo o picores en la vagina?
  • Los cambios hormonales hacen que el flujo sea más abundante de lo habitual, sobre todo durante el último trimestre. Las secreciones serán normales mientras presenten un color blanquecino, pero es conveniente acudir al ginecólogo en el caso de que adquieran un tono verdoso y huelan mal, pues podrían ser un síntoma de una infección vaginal.
  • El picor también debe consultarse con el médico, pues puede deberse a una infección por hongos en el interior de la vagina (que requiere tratamiento médico) o a un exceso de higiene con jabones fuertes que deshidratan la zona externa de la vagina.
 ¿Cómo reducir la producción de gases?
  • A medida que avanza el embarazo, la hormona progesterona relaja los músculos intestinales y el útero desplaza el estómago. Los gases se acumulan en el intestino, provocando hinchazón y dolor. Para evitar los gases conviene disminuir la ingesta de alimentos flatulentos (como la coliflor o el repollo), hidratos de carbono ,frituras, picantes, especias y bebidas con gas. Es bueno masticar despacio y andar unos minutos después de comer. 
¿Cómo se trata la rdida de orina ?
  • La presión del útero sobre la vejiga y la relajación de los músculos pélvicos pueden causar la salida incontrolada de orina al toser, reír, estornudar o hacer esfuerzos. Para evitarlo conviene hacer pis con frecuencia y practicar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.



¿Por qué se tienen tantos cambios de humor?
  • Durante el embarazo la futura madre pasa de la risa al llanto con facilidad, se muestra irascible, apática e incluso puede sufrir ansiedad. Las responsables de estos cambios de humor son las hormonas.
 

LOS PROBLEMAS SEXUALES

Se puede hablar de problema sexual como la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (deseo, excitación, orgasmo y resolución), que impide que el individuo o la pareja disfrute de la actividad sexual. Las dificultades sexuales pueden comenzar temprano en la vida sexual de una persona o pueden desarrollarse después de que el individuo haya experimentado el sexo de manera agradable y satisfactoria. El problema puede desarrollarse de forma gradual con el tiempo o puede ser repentino y presentarse como una incapacidad total o parcial de participar en una o más etapas del acto sexual. La causa de las dificultades sexuales puede ser física, psicológica o ambas.
Los factores emocionales que afectan el sexo abarcan tanto los problemas interpersonales como los problemas psicológicos dentro del individuo. Los problemas interpersonales incluyen problemas maritales o de relaciones entre las personas o una falta de confianza y comunicación abierta en la pareja. Los problemas psicológicos personales abarcan depresión, miedos o culpas sexuales, o trauma sexual previo.
Entre los factores físicos que contribuyen a los problemas sexuales están: Lesiones en la espalda, aumento de tamaño de la glándula prostática, enfermedades (como neuropatía, escleriosis múltiple, tumores y, en pocos casos, sífilis terciaria), las drogas, como alcohol, nicotina, narcóticos, estimulantes, antihipertensivos (medicamentos para bajar la presión arterial), antihistamínicos y algunos fármacos psicoterapéuticos (empleados para tratar problemas psicológicos como la depresión), trastornos endocrinos (problemas de la tiroides, la hipófisis o la glándula suprarrenal), o insuficiencia de diversos órganos (como el corazón y los pulmones), deficiencias hormonales (niveles bajos de testosterona, estrógenos o andrógenos) daño neurológico (como en lesiones de la médula espinal), problemas con el riego sanguíneo, algunos defectos congénitos.
Los trastornos de disfunción sexual se clasifican por lo general en cuatro categorías:
1) trastornos del deseo sexual (disminución de la libido) pueden ser causados por una disminución en la producción normal de estrógenos (en mujeres) o de testosterona (en hombres y mujeres). Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, un embarazo, medicamentos: es bien conocido que los antidepresivos ISRS, entre los que están fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil), reducen el deseo sexual en hombres y mujeres. Las enfermedades psiquiátricas, como depresión y ansiedad, también pueden causar reducción de la libido.
2) Los trastornos de la excitación sexual se conocían anteriormente como frigidez en las mujeres e impotencia en los hombres, aunque estos términos han sido reemplazados actualmente por otros menos punitivos. La impotencia se conoce actualmente como disfunción eréctil y la frigidez se describe en la actualidad como alguno de varios problemas específicos con el deseo, la excitación o la ansiedad. Tanto para los hombres como para las mujeres, estas afecciones pueden manifestarse como una aversión y rechazo al contacto sexual con una pareja. En los hombres puede haber incapacidad total o parcial para lograr o mantener una erección o una falta de excitación sexual y placer en la actividad sexual.Pueden existir causas médicas para estos trastornos, como disminución del flujo sanguíneo o falta de lubricación vaginal. Las enfermedades crónicas también pueden contribuir a estas dificultades, así como la naturaleza de la relación entre las parejas. Como lo confirma el éxito del Viagra, muchos trastornos eréctiles en el hombre pueden ser afecciones principalmente físicas, no psicológicas
3)Los trastornos del orgasmo son retraso o ausencia persistente del orgasmo luego de una fase de excitación sexual normal. El trastorno ocurre tanto en mujeres como en hombres. Una vez más, los antidepresivos ISRS son culpables frecuentes, ya que pueden retardar el logro de un orgasmo o eliminarlo del todo.
4)Los trastornos de dolor sexual afectan casi exclusivamente a las mujeres y son conocidos como dispareunia(relación sexual dolorosa) y vaginismo (un espasmo involuntario de la musculatura de la pared vaginal que interfiere con la relación sexual). La dispareunia puede ser causada por lubricación insuficiente (resequedad vaginal) en las mujeres. Puede haber también anomalías en la pelvis o los ovarios que pueden causar dolor con la relación sexual. Los trastornos del dolor en la vulva también pueden causar dispareunia e incapacidad para tener relaciones sexuales debido al dolor.La mala lubricación puede ser el resultado de una excitación y estimulación insuficientes o de cambios hormonales a causa de la menopausia o la lactancia. La irritación por las cremas o espumas anticonceptivas también puede provocar resequedad, así como lo pueden hacer el miedo y la ansiedad acerca del sexo. No está claro cuál es la causa del vaginismo, pero se cree que un trauma sexual previo, como violación o maltrato, puede jugar un papel. Otro trastorno de dolor sexual femenino se denomina vulvodinia o vestibulitis vulvar. En esta afección, la mujer experimenta dolor y ardor durante el acto sexual, lo que parece estar relacionado con problemas cutáneos en las áreas vulvar y vaginal. Se desconoce la causa.
Las disfunciones sexuales son más comunes en los primeros años de la vida adulta: la mayoría de las personas buscan atención médica por dichas afecciones cuando están cerca a los 30 años y a través de toda la cuarta década de sus vidas. La incidencia aumenta de nuevo en los años perimenopáusicos y posmenopáusicos en las mujeres, y en la población geriátrica, típicamente con aparición gradual de síntomas asociados más comúnmente con causas físicas de la disfunción sexual.
La disfunción sexual es más común en personas que abusan del alcohol y las drogas. También tiene más probabilidades de presentarse en personas que sufren diabetes y trastornos neurológicos degenerativos. Los problemas psicológicos progresivos, la dificultad para mantener una relación o una falta crónica de armonía con la pareja sexual actual también pueden interferir con la función sexual.
CONSEJOS:
La comunicación abierta, informativa y precisa sobre temas sexuales y la imagen corporal entre los padres y sus hijos pueden evitar que los niños desarrollen ansiedad o sentimientos de culpa por el sexo y les puede ayudar a desarrollar relaciones sexuales saludables.
Revise todos los medicamentos, tanto los de venta libre como los de prescripción, para conocer los posibles efectos secundarios que se relacionan con la disfunción sexual. El hecho de evitar el consumo excesivo de alcohol y drogas también ayuda a prevenir la disfunción sexual.
Las parejas que son honestas y abiertas acerca de sus preferencias y sensaciones sexuales tienen más posibilidades de evitar algún tipo de disfunción sexual. Lo ideal es que los compañeros sexuales sean capaces de comunicarse sus deseos y sus preferencias sexuales.
A las personas que son víctimas de un trauma sexual como abuso o violación a cualquier edad, se les insta a buscar asesoramiento psiquiátrico urgentemente. La asesoría individual con un experto en trauma puede demostrar que es beneficiosa en permitir que las víctimas de abuso sexual superen las dificultades sexuales y disfrutar las experiencias sexuales voluntarias con una pareja de su elección.
COMO DETECTAR
  • Hombres o mujeres: incapacidad para sentir excitación, falta de interés o deseo en el sexo (pérdida de libido), relación sexual dolorosa (menos común en hombres que en mujeres)
  • Hombres: retraso o ausencia de eyaculación, a pesar de una estimulación adecuada, incapacidad para controlar el momento de la eyaculación, incapacidad para lograr una erección, incapacidad para mantener una erección adecuada para desarrollar la relación sexual
  • Mujeres: dolor urente en la vulva o en la vagina al contacto con esas zonas, incapacidad para lograr un orgasmo, incapacidad para relajar los músculos de la vagina lo suficiente como para permitir la relación sexual, lubricación vaginal inadecuada antes y durante la relación sexual, baja libido debido a problemas físicos/hormonales, problemas psicológicos o problemas en la relación
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la disfunción sexual. Las causas médicas que son reversibles o tratables, por lo general, son manejadas con medicamentos o con cirugía. La fisioterapia y las ayudas mecánicas pueden servirle a algunas personas que experimentan disfunción sexual debido a enfermedades o discapacidades físicas.
Para los hombres que tienen dificultad para lograr una erección, el medicamento sildenafil (Viagra), que incrementa el flujo de sangre al pene, puede ser de gran utilidad. Debe tomarse entre 1 y 4 horas antes de la relación sexual. Los hombres que toman nitratos para la arteriopatía coronaria no deben tomarlo.
Las ayudas mecánicas y los implantes de pene también son una opción para los hombres que no pueden lograr una erección y encuentran que el sildenafil no les ayuda.
Las mujeres con resequedad vaginal se pueden ayudar con geles lubricantes, cremas hormonales y, en casos de mujeres premenopáusicas o menopáusicas, con hormonoterapia. En algunos casos, a las mujeres con deficiencia de andrógenos se las puede ayudar tomando testosterona. Los ejercicios de Kegel también pueden incrementar el flujo sanguíneo a los tejidos vaginales/vulvares, al igual que fortalecer los músculos involucrados en el orgasmo.
La vulvodinia se puede tratar con crema insensibilizadora, biorretroalimentación o con dosis bajas de algunos antidepresivos que también tratan la neuralgia. La cirugía no ha sido efectiva.
Los tratamientos conductuales consisten en muchas técnicas diferentes para tratar problemas asociados con el orgasmo y los trastornos de excitación sexual. La autoestimulación y las estrategias de tratamiento de Masters y Johnson están entre las muchas terapias conductuales que se utilizan.
La educación simple, abierta, precisa y de apoyo sobre el sexo y los comportamientos o respuestas sexuales puede ser todo lo que se necesita en muchos casos. Algunas parejas pueden requerir asesoría conjunta para abordar los problemas interpersonales y los estilos de comunicación. La psicoterapia se puede requerir para abordar ansiedades, miedos, inhibiciones o una imagen corporal pobre.
PRONÓSTICO Y DESENLACE CLÍNICO
El pronóstico (desenlace clínico probable) depende de la forma de disfunción sexual. En términos generales, el desenlace clínico probable es bueno en los casos de disfunciones físicas causadas por afecciones tratables o reversibles. Sin embargo, se debe anotar que muchas causas orgánicas no responden a los tratamientos médicos o quirúrgicos. La disfunción física prolongada también puede crear disfunción sexual.
En los problemas de la función sexual, producto ya sea de problemas en la relación o de factores psicológicos, el pronóstico puede ser bueno para una disfunción temporal o leve asociada con estrés temporal o falta de información precisa. No obstante, los casos asociados con relaciones que experimentan un mal funcionamiento crónico o problemas psiquiátricos muy arraigados, no tienen resultados positivos.
COMPLICACIONES
Algunas formas de disfunción sexual pueden causar infertilidad. La disfunción sexual persistente puede producir depresión en algunos individuos. Es necesario determinar la importancia que tiene el trastorno para el individuo (o pareja, según el caso). La disminución de la función sexual es importante únicamente si es una causa de preocupación para la pareja. Asimismo, la disfunción sexual que no se aborda correctamente puede llevar a conflictos o rupturas de la pareja.